盐城多家医院被突击检查，违规行为予以通报

山芋干

根据《江苏省医疗保障局江苏省卫生健康委员会关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的紧急通知》和《江苏省医疗保障局关于印发开展定点医疗机构专项治理“回头看”工作方案的通知》精神，为保持打击欺诈骗保高压态势，督促定点医疗机构合理规范使用医保基金，现对专项治理“回头看”期间发现的违规行为予以通报，全市定点医疗机构要案为鉴，切实履行主体责任，自觉规范纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为，筑牢基金安全防线。

1.东台市梁垛镇卫生院

2021年1月7日，医保部门对该院住院病人在床情况进行突击检查，发现有 1名医保病人不在床，未按离院备案管理制度履行请假手续，存在空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定，作出如下处理：扣除违约金500元，并立即整改。

2.东台市台南医院

2021年1月14日，医保部门对该院住院病人在床情况进行突击检查，发现有 1名医保病人不在床，未按离院备案管理制度履行请假手续，存在空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定，作出如下处理：扣除违约金500元，并立即整改。

3.东台市五烈镇广山卫生院

2021年1月14日，医保部门对该院住院病人在床情况进行突击检查，发现有 1名医保病人不在床，未按离院备案管理制度履行请假手续，存在空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定，作出如下处理：扣除违约金500元，并立即整改。

4.东台市五烈镇卫生院

2021年1月19日，医保部门对该院住院病人在床情况进行突击检查，发现有 3名医保病人不在床，未按离院备案管理制度履行请假手续，存在空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定，作出如下处理：扣除违约金1500元，并立即整改。

5.东台市五烈镇廉贻卫生院

2021年1月20日，医保部门对该院住院病人在床情况进行突击检查，发现有 2名医保病人不在床，未按离院备案管理制度履行请假手续，存在空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定，作出如下处理：扣除违约金1000元，并立即整改。

6.盐都区秦南镇北蒋卫生院

2021年1月8日，医保部门对该院住院病人在床情况进行突击检查，发现有3人未在床，未按离院备案管理制度履行请假手续，存在空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定，作出如下处理：扣除违约金1500元。

7.射阳县新坍镇卫生院

2020年1月3日，射阳县新坍镇卫生院住院病人有 1人未在床且未按离院备案管理制度履行请假手续，存在空床住院行为。

医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定，作出如下处理：扣除违约金500元。

8.射阳县陈洋卫生院

2021年1月3日，射阳县陈洋卫生院住院病人有 2 人未在床且未按离院备案管理制度履行请假手续，存在空床住院行为。

医保部门依据《射阳县基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定，作出如下处理：扣除违约金1000元。

9.盐城市红十字会医院

2020年1月6日，日常投诉举报处理时发现1人未在床，未按离院备案管理制度履行请假手续，存在空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定，做出如下处理：扣除违约金500元。

10.盐城文峰医院

2020年1月7日，日常巡查时发现1人未在床，未按离院备案管理制度履行请假手续，存在空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定，做出如下处理：扣除违约金500元。

11.盐城千鹤湾老年病医院

2020年12月29日，日常巡查时发现1人未在床，未按离院备案管理制度履行请假手续，存在空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定，做出如下处理：扣除违约金500元。

12.盐城华生康复医院有限公司康复医院

2020年12月期间，对该院病案抽查时发现存在超医保限定支付范围用药的违规行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十四条的规定，做出如下处理：1.追回违规金额6468.9元；2.扣除违约金646.89元。

13.盐城永康医院

2020年12月 16 日，医保部门对该院住院病人在床情况进行突击检查，发现有 2 人未在床，经核实为挂床住院行为，发生医疗费用4115.50元。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十四条的规定，作出如下处理：1.追回违规金额4115.50元；2.扣除违约金411.55元。

14.东台市时堰中心卫生院

2020年12月24日，对该院住院病人在床情况进行突击检查，发现有9人未在床，未按离院备案管理制度履行请假手续，存在挂床、空床行为。

医保部门依据《盐城市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第六十六条的规定，作出如下处理：扣除违约金4500元。


来源：盐城市医保

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