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根据上级部门要求，从2021年10月1日起，参保人员就医购药须使用社保卡或医保电子凭证现场直接结算，今后，使用现金结算的不予报销。为了更好的推动直接结算工作，2021年度的零星医疗费用报销截止日期提前，请广大参保群众抓紧按下述流程、规定报送当年医疗费用票据。
01 报销范围 参加我县职工和居民基本医疗保险且正常享受医保待遇的参保人员，发生的符合医保报销条件的医疗费用票据。
02 受理时间 2021年10月20日--12月10日。
03 报销渠道 1、居民医保：参加城乡居民医保人员携带相关材料到所在镇（区、街道）卫生院医保办或镇（区）医保工作站（以下简称镇级医保经办机构）办理。 2、职工医保：参加职工医保人员携带相关材料到县人民医院、中医院、康达医院、新仁慈医院、中山医院等5家医院医保办或县医保中心办理。 部分城乡居民医保参保人员报销前需进行慢特病种认定的，经上述5家医院认定后，报销材料也一并受理，减少病人往返跑腿。
04 所需材料 1、门诊医疗费用：门急诊收费票据、门急诊费用清单、门诊病历资料或处方底方、社会保障卡及复印件(社会保障卡需激活银行金融功能)。 2、住院医疗费用：住院收费票据、出院小结或诊断证明、住院费用清单、社会保障卡及复印件(社会保障卡需激活银行金融功能)。另外，意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料，无法提供的应先填写个人承诺书。 以上材料需提供原件。各级医保经办机构工作人员在受理材料时，要主动提醒参保人员事先自行复印需留存的相关材料。
05 不予受理范围 1、居民医保门慢病人当年度纳入基金补偿范围的医疗费用累计已满3000元的，门普病人当年度报销基金支付累计已满750元的；职工医保门慢病人当年度报销基金支付累计已满3000元的，门普病人当年度报销基金支付累计已满1500元的，不予受理。 2、非医保定点医疗机构和出国、出境期间发生的医疗费用，非双通道定点零售药店出具的票据，以及医保部门规定的其他不予报销的情形等，不予受理。 3、对不予受理的票据，各级医保经办机构工作人员要耐心细致、按照医保政策做好解释工作，妥善化解矛盾，不得推诿扯皮，让参保人员“多头跑”。
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发表于 2021-11-8 09:27
